РОЛЬ АНТИОКСИДАНТНОЙ ТЕРАПИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ И ПРОКОАГУЛЯНТНОЙ АКТИВНОСТИ ТРОМБОЦИТОВ ПРИ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ SARS-COV-2
Аннотация
На основе метанализа клинических наблюдений в разных странах, имеющих практический опыт в лечении пневмоний, осложненных синдромом полиорганной недостаточности, вызванной коронавирусом COVID-19, нельзя сделать однозначный вывод об эффективности различных методов терапии у пациентов. вирусы модифицируют аппарат биосинтеза клеток организма в целом. Поэтому найти препараты, которые обладают исключительным воздействием на вирусы, не поражая организм, представляет собой сложную задачу.
Различные противовирусные препараты (рибаверин, интерфероны и глюкокортикостероиды, антипаразитарные, противомалярийные (Хлорохин, Гидроксихлорохин) эффективны на определенных стадиях инфекционного процесса, однако являются токсичными и терапия этими препаратами имеет риски развития тяжелой цитопении, гепатотоксичности, нервно-психических расстройств и тяжелой ишемии. Антагонисты интерлейкинов (Тоцилизумаб, Анакиндра, Левилимаб) эффективны в тяжелых случаях с повышением показателя IL-6, так как ограничивают каскад активации клеток иммунной системы, снижают влияние «цитокинового шторма» в формировании острого респираторного дистресс синдрома и эндотелиальную дисфункцию сосудов легких.
Обсуждение. В опытном исследовании Р.Г. Алборова в рамках диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук (2001 г.), в котором были использованы нелинейные белые крысы, было продемонстрировано, что: активаторы перекисного окисления липидов (ПОЛ), разные по природе и биологической активности торможение превращений арахидоновой кислоты в тромбоцитах снижает, наряду с проагрегантной активностью, интенсивность процессов ПОЛ в них. На основании полученных экспериментальных данных можно считать целесообразным изучение влияния антиоксидантов как средств, усиливающих эффекты антиагрегантов-ингибиторов превращений арахидоната и тромбоцитах. Можно ожидать, что антиоксиданты, снижая прокоагулянтную активность тромбоцитов, за счет торможения ПОЛ, могут усиливать эффект антиагрегантов.
Выводы. 1. Эффективность антиоксидантой терапии при инфицировании вирусами SAPS-COV-2, в том числе COVID-19, не вызывает сомнений. Важно, чтобы антиоксидантная терапия была назначена до развития липопероксидации и «цитокинового шторма» и нарастания прокоагуляционной активности тромбоцитов, то есть, на начальной стадии инфицирования. 2. Антиоксидантная терапия предполагает адекватные дозировки по типу «насыщающей фазы лечения» с последующим переводом на поддерживающие дозы. 3. В настоящее время не найдены препараты, обладающих исключительным воздействием на вирусы, не поражая организм. Антиоксиданты обладают защитным свойством на клеточном уровне. Кроме того, они практически не вызывают побочных действий. Целесообразным является назначение антиоксидантных препаратов в больших дозах в комплексной терапии вирусных инфекций.
Литература
2. Kharkevich D.A. Uch. on pharmacology - M .: GEOTAR-Media. 2010.S. 628.
3.Byshevsky A.Sh., Umutbaeva M.K., Alborov R.G. Connection of hemostasis with lipid peroxidation / M. "Medical book", 2003. P.4-7.
4.Kartysheva K.Yu. / Antiviral drugs that suppress the activity of COVID-19. What is the effectiveness of their application? / Topical issues of medicine. Collection of articles of the II International Scientific and Practical Conference. 2020, p. 110-114.
5. Ministry of Health of the Russian Federation. Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19). Temporary guidelines (version from 08/04/2020). M .: MZRF S. 122.
6. Gao J., Tian Z., Yang X. Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies. Biosci. Trends., 2020, vol. 14, no. 1, pp. 72-73.
7.Chiappelli F., Khakshooy A., Greenberg G. CoViD-19 immunopathology and immunotherapy. Bioinformation, 2020, vol. 16, no. 3, pp. 219-222. doi: 10.6026 / 97320630016219 17.
8.Gamino-Arroyo A.E., Guerrero M.L., McCarthy S., Ramírez-Venegas A., Llamosas-Gallardo B., Galindo-Fraga A., Moreno-Espinosa S., RoldánAragon Y., Araujo-Melendez J., Hunsberger S., IbarraGonzalez V., Martínez-Lopez J., GarciaAndrade L.A., Kapushoc H., Holley H.P., Smolskis M.C., RuizPalacios G.M., Beigel J.H., Mexico Emerging Infectious Diseases Clinical Research Network (LaRed). Efficacy and safety of Nitazoxanide in addition to standard of care for the treatment of severe acute respiratory illness. Clin. Infect. Dis., 2019, vol. 69, no. 11, pp. 1903-1911.
9.Wang M., Cao R., Zhang L., Yang X., Liu J., Xu M., Shi Z., Hu Z., Zhong W., Xiao G. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res., 2020, vol. 30, no. 3, pp. 269-271.
10. Wagstaff K.M., Sivakumaran H., Heaton S.M., Harrich D., Jans D.A. Ivermectin is a specific inhibitor of importin α / β-mediated nuclear import able to inhibit replication of HIV-1 and dengue virus. Biochem. J., 2012, vol. 443, no. 3, pp. 851-856. doi: 10.1042 / BJ20120150
11. National Health Commission (NHC) of the People's Republic of China. The diagnosis and treatment guide of COVID-19 pneumonia caused by new coronavirus infection. 7th Edition (3 March,2020). URL: http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-03/04/ content_5486705.htm (10.12.2020)
12. Cellina M., Orsi M., Bombaci F., Sala M., Marino P., Oliva G. Favorable changes of CT findings in a patient with COVID-19 pneumonia after treatment with Tocilizumab. Diagn. Interv. Imaging., 2020: S2211- 5684 (20) 30087-5. https://doi.org/10.1016 / j.diii.2020.03.010
13. Alborov R.G. The effect of inhibitors of the conversion of arachidonic acid on hemostasis depending on the intensity of lipid peroxidation in platelets. / Abstract of the dissertation of the candidate of medical sciences. Tyumen. 2001.
14. Volkov A.I. Hemocoagulation and lipid peroxidation in thyrotoxicosis / Scientific Bulletin of the TSMA. - 1999.3-4. 72-73.
15. Volkov A.I., Gorodnicheva I.E. Hemostasis and lipid peroxidation in hypothyroid state / Scientific Bulletin of the TSMA (ISBN No. 5-88131-099-3). 2001.9 (1). S. 136-145.
16. Alborov R.G. The role of blood cells in the relationship between thrombin tolerance, the content of thrombin-fibrinogen interaction products in the bloodstream and lipid peroxidation / Abstract of the dissertation of the doctor med. sciences. 2006.
17. Broder A.I. Effects of inhibitors of the transformation of arachidonic acid in the modification of lipid peroxidation / Scientific Bulletin of the TSMA (ISBN No. 5-88131-099-3).2001.6.S. 136-140.
18. Byshevsky A.Sh., Galyan S.L., Alborov R.G. et al. Influence of cyclooxygenase inhibitors on the level of markers of intravascular blood coagulation / Scientific Bulletin of the Tyumen Medical Academy. Special issue Bioantioxidants. 2003.1.P.86.
19. Byshevsky A.Sh., Galyan S.L., Alborov R.G. and other Hemostatic shifts in aorto-femoral and femoral-popliteal bypass grafting in patients with obliterating atherosclerosis of the vessels of the lower extremities, their correction by selmevitis / Surgery. 2004.10.S. 38-41.
20. Byshevsky A.Sh., Umutbaeva M.K., Alborov R.G. Antioxidants in the correction of blood coagulation shifts / Moscow:Medical book. 2004.S. 79.
CC BY-ND
Эта лицензия позволяет свободно распространять произведение, как на коммерческой, так некоммерческой основе, при этом работа должна оставаться неизменной и обязательно должно указываться авторство.
